Aspectos bucais de infecções virais
Introdução
-doencas infecciosas
-simbiose x comensalismo
-a natureza e a extensão da
doença dependem da virulência do microorganismo e resposta do hospedeiro.
Categoria dos agentes infecciosos
-prions
-virus
-bacterias
-clamidias, riquetsias e
micoplasmas
-helmintos
-protozoarios
-fungos
Vírus
-são organismos
intracelulares obrigatórios
-dna ou rna cercado por um capsídeo
-ocasionalmente há uma
membrana derivada do hospedeiro
-tropismo tecidual –
preferencia por determinada célula
-herpes vírus
-papiloma vírus humano
-enterovirus humano
-paramixovirus
-togavirus
-virus da imunodeficiência
humana (hiv)
Vírus herpes humano
-alfa-herpesviridae
-beta-herpesviridae
-gama-herpesviridae
Herpes simples
-etiologia:hhv-1
-transmissao: saliva
infectada e lesões peribucais ativas
-regioes: oral, facial,
ocular
-infeccao:primaria e
recorrente (secundaria)
Características clinicas
-6 meses aos 5 anos de
idade
-inicio abrupto
-linfadenopatia cervical
-calafrios
-febre
-nause
-anorexia
-irritabilidade
-lesoes bucais dolorosas
Diagnostico
-caracteristicas clinicas
-citologia esfoliativa
(liquido da bolha)
-biopsia
Tratamento
-gengivoestomatite
herpética aguda:sintomático
-recorrente: tratamento
somente para imunocomprometido, com altas taxas de recorrências e desencadeador
de eritema multiforme.
Varicela (Catapora)
-Etiologia:
HHV-3 (vírus varicela Zóster VZV)
-Varicela:
infecção primária ( 5-9 anos) - 90%
infectados até 15 anos
-Transmissão: gotículas no ar contato direto com lesões
ativas
-Maioria
é sintomática
Lesões bucais
-
São comuns e precedem as lesões cutâneas
-
Palato e mucosa jugal
-
Lesões gengivais ~ lesões pelo HHV-1
(indolores)
-Vesículas branco-amareladas (3-4mm Ø)
-
Ulcerações
Tratamento
-
Aciclovir, valaciclovir e fanciclovir somente para pacientes acima de 13 anos
de idade e com risco de complicações
-
Banhos mornos com sabão ou bicarbonato de sódio
-
Antipirético não derivados do ácido acetil salicílico (ASS)
Herpes Zóster
-Reativação
do vírus varicela zóster
-
10 - 20 % dos indivíduos
-idade
aumenta a prevalência de recidivas
Reativação
-
imunossupressão
-
tratamento com drogas citotóxicas
-
radiação
-presença de neoplasias malignas
-
senilidade
-
álcool
-
manipulação dentária
Clinicamente há 3 fases:
-Prodrômica
-Aguda
-Crônica
Fase crônica
-Rara
-Dor
persistente por mais de 3 meses após o aparecimento das erupções cutâneas (neuralgia pós-herpética)
-Dor
ou sensação de queimação contínua, localizada e latejante
-Irritação
ao leve toque
Lesões bucais
-Nervo trigêmeo
-Mucosa móvel e aderida
-Estendem-se para a linha média e ocorrem na
mesma direção das lesões cutâneas
-Vesículas que se rompem e ulceram
-Necrose pulpar e/ou óssea com perda dental
Tratamento
-
Aciclovir, valaciclovir e fanciclovir
-
Antipirético e analgésicos não derivados do ácido acetil salicílico (ASS)
-Higienização das lesões cutâneas para evitar
as infecções secundárias
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